תיאור המקרה

שלום לכם, שמי חניתה(35) אני עובדת כמזכירה בחירה בחברת הי טק
אני אינני נשואה אך בעלת שני הורים בריאים ואח בריא

בימים האחרונים אני סובלת מחום גבוה בין 39 מ"צ-40 מ"צ לאחר כמה ימים החלטתי ללכת לרופא וכשפניתי לרופא התלוננתי על קושי בנשימה כמו כן הרופא שם לב שנשימותיי מהירות מהרגיל סיפרתי לרופא שבמשך שבו סבלתי מנזלת והשתעלתי רבות ורק לאחר שבוע של נזלת ושיעול עלה החום וכיום השיעול נמשך

חולה א- ההתחלה

היי

היום קמתי בשעה 7 כמו בכל בוקר וכאשר צחצחתי שיניים הבחנתי באדמומיות בגרוני והתחלתי לחשוד שמתחילה להתפתח לי דלקת גרון אחי הציע לי להישאר בבית אבל מתוקף תפקידי כמזכירה ראשית יום עבודה מבוזבז לא בא בחשבון ולכן הלכתי מבלי להתייחס לגרוני הכואב במהלך היום התחלתי להרגיש צמרמורת וחולשה בגופי אך בתור היותי מזכירה הירואית המשכתי לעבוד

לאחר תום העבודה חזרתי הביתה, לקחתי כדור דקסמול לילה וניסיתי לישון בתקווה שזה יעבור

באמצע הלילה התעוררתי כי הרגשתי שעלה לי החום והמצב מידרדר אך לא ייחסתי לזה חשיבות, לקחתי עוד כדור והתעלמתי בבוקר שהתעוררתי השתעלתי שיעול טורדני עם הרבה ליחה

עם זאת הלכתי שוב לעבודה אבל לא הצלחתי להתרכז במהלך היום אזלו כוחותיי כאשר הקאתי

חזרתי הביתה בערב מותשת ועייפה, אמי אמרה שמים יעזרו לי אז שתיתי והלכתי לישון

כאשר התעוררתי בבוקר נשמתי במהירות והחלטתי להישאר היום בבית(למרות עבודתי כמזכירה בכירה בחברה סודית) לאחר יומיים אשר נשארתי בבית מבלי ללכת לרופא החל לי כאב קל בחזה והחלטתי שמצבי דורש טיפול רפואי ולכן קבעתי בשעה 4 אחרי הצהריים(רציתי בכלל 6 אבל הכל תפוס) תור לרופא ד"ר שליימעך גרין וכאשר הגיעה השעה רבע ל4, אבי הסיע אותי לקופ"ח, שם שוכן הרופא חיכיתי בתור לרופא רבע שעה ונכנסתי אל הרופא

רופא א- פגישה ראשונה עם החולה

היום יום שני ולפני כשעתיים פגשתי את החולה חניתה כאשר היא הגיעה לחדרי זיהיתי בה סימני חולשה קשים וראיתי כי היא מתקשה מאוד לנשום ושהיא מעט מסוחררת ודבר זה מקשה על הליכתה. היא התלוננה על סחרחורות, חום, הקאת, כאבים בחזה, קוצר נשימה ושיעולים טורדניים היא סיפרה לי כי הדבר החל בכאב גרון לפני כמספר ימים.

לאחר בדיקות שערכתי לה עם ססטוסקופ גיליתי כי נשימתה צורמנית וכי יש לה צפצופים בנשימה , כמו כן נמדד לה חום גבוה ביותר (39.4)

מסקנתי מפגישתינו היא שהחולה לוקה בדלקת ריאות אשר התפתחה מחיידק בסימפונות (דלקת ריאות נפוצה) ושמהשיך בדרכו לריאות.

המלצתי הייתה לשלוח את המטופלת לצילום אשר יאמת את השערותי ולאחר מכן להתחיל בטיפול תרופתי מתאים.

רופא מומחה א- פגישתי עם החולה ומחקר חדש על המחלה

לפי בקשתו של ד'ר שליימעך גרין הופנתה הפציינטית חניתה למרכז הרפואי המומחה בדלקות ריאות אשר נמצא תחת ניהולי כאשר נכנסה המטופלת לחדר הבדיקות הבחנתי מיד שהחולה סובלת מאוד מחום גבוהה ומצפצופים בנשימה התחלתי לדבר עם החולה והסברתי לה שכנראה מקור המחלה היה בדלקת הגרון שהייתה לה והחיידק מהגרון ירד ונכנס וריאות כמו כן הסברתי לה שאם לא הייתה מתעלמת מן הכאבים בגרון והייתה פונה לרופא בשלב מוקדם יותר אולי כל הסבל היה נמנע ממנה

לאחר שיחה קצרה הצגתי בפניה את המחקר הבא

המחקר מביא עבודה השואתית ליעילות הטיפול של 3 ימים מול 5 ימי טיפול באמוקסיצילין, או כפי שידוע בשם המסחרי בארץ - מוקסיפן או מוקסיויט.המחקר בוצע כנסיון כפול סמויות כאשר חולים שויכו לקבוצות הטיפול באורח אקראי.המחקר בוצע בשבעה מרכזים רפואיים בהודו.סך הכל שותפו במחקר 2188 אנשים בגילאים שבין 25 ל – 50.1095 טופלו שלושה ימים ו - 1093 טופלו חמישה ימים.הטיפול באמוקסיצילין ניתן במינון שבין 10 - 20 מ"ג לק"ג בשלוש מנות יומיות.כשלון טיפולי הוגדר כירידה ברויון החמצן בדם העורקי מתחת ל 90%, התפתחות עויתות, קוצר נשימה או אי יכולת שתיה בכל זמן נתון.שיעור ההחלמה היה 89.5% ו - 89.9% לאחר 3 ו - 5 ימי טיפול בהתאמה.שיעור ההצמדות לטיפול היה טוב יותר כאשר ניתן לשלושה ימים - 94% מול 85%בהתאמה.כשלון טיפולי ו/או חזרת הממצאים היתה דומה בשתי קבוצות הטיפול.מסקנת המחקר היא שטיפול באמוקסיצילין לשלושה ימים יעיל כמו טיפול לחמישה ימים במצבים של דלקות ריאה בלתי חמורות.

לאחר הצגת המחקר נתתי למטופלת מרשם כדי שתיקח את התרופא הבאה-אמוקסיצילין, למשך שלושה ימים כפי שכתוב במחקר. לאחר מכן הפנתי אותה לצילום חזה כדי לוודא שדלקת הראות אינה חמורה בסיום שיחתנו קבענו שבעוד שלושה ימים תחזור המטופלת לד'ר גרין ולאחר שתקבל ממנו את תוצאות הבדיקות תחזור אלי להמשך או לסיום הטיפול